Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci a posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu

Medzi základné povinnosti zamestnávateľa vyplývajúce zo zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej „zákon č. 355/2007 Z. z.“) patrí hodnotiť zdravotné riziká pri práci, kategorizovať práce z hľadiska zdravotných rizík a zabezpečiť posudzovanie zdravotnej spôsobilosti zamestnancov na prácu výkonom lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci.

Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci, prostredníctvom ktorých je možné včas odhaliť počiatočné zmeny zdravotného stavu zamestnancov súvisiace s prácou a zabrániť vzniku chorôb z povolania alebo ochorení súvisiacich s prácou, sú jedným z najúčinnejších opatrení zameraných na zlepšenie ochrany zdravia konkrétnych zamestnancov.

Majú byť cielene zamerané na sledovanie zmien zdravotného stavu a na vyšetrenie tých orgánov alebo systémov ľudského tela, ktoré môžu byť poškodené konkrétnym škodlivým faktorom práce alebo pracovného prostredia.

Najvýznamnejšími zdraviu škodlivými faktormi práce a pracovného prostredia sú fyzikálne faktory (napr. hluk, vibrácie, ionizujúce žiarenie, neionizujúce žiarenie – infračervené žiarenie, ultrafialové žiarenie, lasery, elektromagnetické žiarenie), chemické faktory (rôzne chemické látky a zmesi), biologické faktory (baktérie, vírusy, huby, parazity) a iné faktory práce a pracovného prostredia (napr. fyzická záťaž, psychická pracovná záťaž, senzorická záťaž – záťaž zraku, sluchu), ktoré môžu spôsobiť poškodenie zdravia zamestnancov.

Posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu je povinný zabezpečiť zamestnávateľ pre zamestnancov, ktorí vykonávajú rizikovú prácu (zaradenú do kategórie 3 alebo 4) alebo prácu, pri ktorej sa zdravotná spôsobilosť vyžaduje podľa osobitných predpisov. V týchto prípadoch je účasť zamestnancov na lekárskych preventívnych prehliadkach vo vzťahu k práci povinná.

Zamestnanci, ktorí vykonávajú rizikové práce, sú vystavení nadmernému pôsobeniu zdraviu škodlivých faktorov práce a pracovného prostredia, je u nich zvýšené nebezpečenstvo vzniku choroby z povolania, profesionálnej otravy alebo iného poškodenia zdravia v súvislosti s prácou. Rizikové práce určuje na návrh zamestnávateľa príslušný orgán verejného zdravotníctva, t. j. regionálny úrad verejného zdravotníctva.

Posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu u zamestnancov vykonávajúcich rizikové práce vykonávajú lekári pracovnej zdravotnej služby s určenou špecializáciou, a to v špecializačnom odbore pracovné lekárstvo alebo klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia alebo služby zdravia pri práci.

Okrem lekárov pracovnej zdravotnej služby môžu posudzovať zdravotnú spôsobilosť u zamestnancov, ktorých zdravotná spôsobilosť na prácu sa vyžaduje podľa osobitných predpisov, a u fyzických osôb, ktoré sa uchádzajú o zamestnanie, aj lekári so špecializáciou všeobecné lekárstvo alebo pediatria poskytujúci všeobecnú zdravotnú starostlivosť pre deti a dorast, ktorí nie sú v tíme pracovnej zdravotnej služby.

To znamená, že posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu podľa osobitných predpisov u zamestnancov, ktorí nevykonávajú rizikové práce, môžu vykonávať aj obvodní lekári, s ktorými majú zamestnanci (poistenci) uzavretú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Doplnkové špecializované vyšetrenia v rámci lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci vykonávajú lekári – špecialisti (napr. oftalmológ, otorhinolaryngológ, neurológ, ortopéd atď.).

V rámci posudzovania zdravotnej spôsobilosti na prácu vykonávajú lekári u fyzických osôb, ktoré sa uchádzajú o zamestnanie:

• vstupné lekárske preventívne prehliadky pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu. Vykonávajú sa pred nástupom do práce a sú zamerané na zisťovanie ochorení, ako aj na zisťovanie klinicky sa ešte neprejavujúcich, ale už zistiteľných príznakov ochorení, ktoré by mohli pri výkone konkrétnej práce znamenať zdravotnú kontraindikáciu pre vykonávanie tejto práce, t. j. ktoré obmedzujú alebo vylučujú zdravotnú spôsobilosť na prácu. Účelom vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky je, aby na výkon práce v konkrétnych podmienkach nebola zaradená osoba, ktorej zdravotná spôsobilosť nezodpovedá zaradeniu na túto prácu.

U zamestnancov lekári vykonávajú:

• periodické lekárske preventívne prehliadky v určenej frekvencii, ktoré slúžia na priebežné a pravidelné sledovanie a hodnotenie zdravotného stavu zamestnanca a jeho zdravotnej spôsobilosti na prácu, ako aj za účelom zistenia zmeny zdravotného stavu, ktorá vznikla v súvislosti so zdravotnou náročnosťou vykonávanej práce;
• lekárske preventívne prehliadky pred zmenou pracovného zaradenia, ktoré sa vykonávajú pred realizovaním zmeny zaradenia zamestnanca na inú prácu, ktorá by mohla mať negatívny vplyv na jeho zdravie a ak sa práca vykonáva za odlišných podmienok, za akých bola posúdená zdravotná spôsobilosť zamestnanca;
• výstupné lekárske preventívne prehliadky pri skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu zo zdravotných dôvodov za účelom zistenia zdravotného stavu zamestnanca v čase ukončenia výkonu práce u zamestnávateľa. Sú zamerané na vyšetrenie cieľových orgánov podľa konkrétneho faktora pracovného prostredia, vplyvu ktorého bol zamestnanec pri práci vystavený. Lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca pri skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu je pre zamestnávateľa dôležitým dokladom pre prípadné prešetrovanie podozrenia na chorobu z povolania zo strany orgánov verejného zdravotníctva. Zvlášť ak zamestnanec, u ktorého sa prešetruje podozrenie na chorobu z povolania, vykonával prácu, pri ktorej bol vystavený zdraviu škodlivým faktorom v pracovnom prostredí u niekoľkých zamestnávateľov;
• následné lekárske preventívne prehliadky po skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu, ak zamestnanec pracoval s rizikovými faktormi s neskorými následkami na zdravie (napr. s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi – benzén, vinylchlorid, azbest, ionizujúce žiarenie a iné), ktoré sa môžu prejaviť až za niekoľko rokov, resp. až za niekoľko desiatok rokov a ak o vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky bývalý zamestnanec svojho zamestnávateľa požiada. Počas rizikovej práce s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi je zamestnávateľ povinný informovať zamestnanca o jeho nároku na lekársku preventívnu prehliadku cielene zameranú na sledovanie zmien jeho zdravotného stavu vo vzťahu k týmto faktorom aj po ukončení práce (expozície), a to každé 3 roky. Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci u bývalého zamestnanca, ktorý vykonával prácu zaradenú do kategórie 3 alebo 4 s karcinogénnymi a mutagénnymi faktormi (ak o to požiada) a aj uhradiť náklady na túto lekársku preventívnu prehliadku. Tieto lekárske preventívne prehliadky sú zamerané na odhalenie včasných príznakov choroby vznikajúcej následkom minulej expozície;
• mimoriadne lekárske preventívne prehliadky, ktoré môže nariadiť rozhodnutím príslušný orgán verejného zdravotníctva (regionálny úrad verejného zdravotníctva) na základe poznatkov z výkonu štátneho zdravotného dozoru na konkrétnom pracovisku, napr. ak sa na pracovisku vyskytnú nové zdraviu škodlivé faktory práce a pracovného prostredia významné z hľadiska možného poškodenia zdravia zamestnancov z dôvodu zvýšenej miery zdravotného rizika alebo ak dôjde k závažným zmenám zdravotného stavu zamestnancov vo vzťahu k vykonávanej práci.

Novelizáciou zákona č. 355/2007 Z. z. účinnou od 1. 8. 2014 sa rozširuje povinnosť zamestnávateľov o zabezpečenie lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci u zamestnancov pri opakovanom výskyte choroby z povolania na tom istom pracovisku, ak vykonávajú rovnakú profesiu ako zamestnanec, ktorému bola uznaná choroba z povolania. Lekárska preventívna prehliadka vo vzťahu k práci sa vykoná u zamestnancov rovnakej profesie bezodkladne po opakovanom uznaní rovnakej choroby z povolania na tom istom pracovisku z dôvodu ohrozenia ich zdravia vznikom choroby z povolania.

Ďalšou novou povinnosťou zamestnávateľov je zabezpečiť lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci u zamestnancov, ak zo zdravotných dôvodov (napr. z dôvodu dlhodobej práceneschopnosti) nevykonávali prácu dlhšie ako šesť mesiacov a ich práca je zaradená do kategórie 2, 3 alebo 4. Dôvodom je, aby sa zistili podozrenia na zmeny zdravotného stavu vo vzťahu k vykonávanej práci alebo aby sa zistili kontraindikácie na vykonávanie práce a odporúčali vhodné opatrenia na ochranu zdravia zamestnanca (napr. preradenie na inú prácu, poskytnutie pracovnej rehabilitácie a pod.).

Okrem lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci, ktoré je zamestnávateľ povinný zabezpečiť, môže lekár pracovnej zdravotnej služby navrhnúť zamestnávateľovi vykonanie mimoriadnej lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci, ak je to potrebné na včasné zachytenie zmien zdravotného stavu zamestnanca v súvislosti s prácou alebo sa zamestnávateľ dohodne so zástupcami zamestnancov a s lekárom na vykonaní lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci aj u ďalších zamestnancov vykonávajúcich prácu zaradenú do kategórie 1 alebo 2; povinnosťou zamestnanca je podrobiť sa tejto lekárskej preventívnej prehliadke vo vzťahu k práci.

Ak má zamestnávateľ odôvodnené pochybnosti o zdravotnej spôsobilosti na prácu u konkrétneho zamestnanca, po prerokovaní so zástupcami zamestnancov a s lekárom môže zabezpečiť zamestnancovi mimoriadnu lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci; aj v tomto prípade je povinnosťou zamestnanca podrobiť sa tejto lekárskej preventívnej prehliadke vo vzťahu k práci.

Okrem toho je zákonom č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej „zákon č. 124/2006 Z. z.“) v § 6 ods. 1 písm. q) umožnené zamestnancovi požiadať zamestnávateľa o vykonanie lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci kedykoľvek, samozrejme vtedy, ak má zdravotné ťažkosti spôsobené alebo súvisiace s vykonávanou prácou. Zamestnávateľ je povinný lekársku preventívnu prehliadku pre zamestnanca na jeho požiadanie zabezpečiť a uhradiť.

Frekvencia posudzovania zdravotnej spôsobilosti na prácu závisí od reálneho zdravotného rizika pri práci, ktoré je vyjadrené kategóriou práce. Z hľadiska zdravotných rizík predstavujú rizikové práce kategórie 3 a 4 pre zamestnanca vysokú mieru zdravotného rizika. Zdravotná spôsobilosť na prácu sa posudzuje vo frekvencii:

• jedenkrát za 2 roky pri práci zaradenej do kategórie 3,
• jedenkrát za rok pri práci zaradenej do kategórie 4.

Pri posudzovaní zdravotnej spôsobilosti na prácu podľa osobitných predpisov sa zohľadňuje frekvencia, ktorá je uvedená v osobitných predpisoch (napr. pri nočnej práci sa posudzuje zdravotná spôsobilosť na prácu najmenej raz za rok). Ak v osobitných predpisoch nie je frekvencia uvedená, určuje ju podľa konkrétnych podmienok vykonávanej práce lekár po dohode so zamestnávateľom.

Príklady osobitných predpisov, ktoré upravujú posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu a výkon lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci:

• Zákonník práce (práca v noci),
• zákon č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov,
• zákon č. 8/2009 Z. z. o cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov,
• zákon č. 513/2009 Z. z. o dráhach a o zmene a doplnení niektorých zákonov,
• zákon č. 473/2005 Z. z. o poskytovaní služieb v oblasti súkromnej bezpečnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov,
• zákon č. 315/2001 Z. z. o Hasičskom a záchrannom zbore a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov,
• zákon č. 143/1998 Z. z. o civilnom letectve a o zmene a doplnení niektorých zákonov,
• zákon č. 317/2009 Z. z. o pedagogických zamestnancoch a odborných zamestnancoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov,
• nariadenie vlády SR č. 276/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách pri práci so zobrazovacími jednotkami,
• nariadenie vlády SR č. 281/2006 Z. z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách pri ručnej manipulácii s bremenami atď.

Na zabezpečenie jednotného postupu lekárov vykonávajúcich lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci vydalo Ministerstvo zdravotníctva SR s účinnosťou od 1. februára 2014 odborné usmernenie o náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci. Odborné usmernenie je uverejnené vo Vestníku Ministerstva zdravotníctva SR a na internetovej stránke Ministerstva zdravotníctva SR.

Odborné usmernenie obsahuje 70 náplní lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci. Časť náplní lekárskych preventívnych prehliadok sa týka zamestnancov exponovaných rôznym chemickým faktorom, ktoré spôsobujú najmä ochorenia respiračného systému, kožné ochorenia alebo majú systémový účinok. Ďalšie náplne lekárskych preventívnych prehliadok sa týkajú zamestnancov exponovaných fyzikálnym faktorom (hluku, vibráciám, infračervenému žiareniu, ultrafialovému žiareniu, elektromagnetickému žiareniu, laserom, ionizujúcemu žiareniu, zvýšenému alebo zníženému tlaku vzduchu, nepriaznivým mikroklimatickým podmienkam – chladu alebo teplu), vybraným biologickým faktorom (napr. Mycobactériu tuberculosis, vírusu hepatitídy B) a zamestnancov, ktorí vykonávajú rôzne činnosti, ktoré môžu negatívne pôsobiť na zdravie (napr. prácu so zobrazovacími jednotkami, prácu s bremenami, prácu vo výškach, nočnú prácu a iné).

Súčasťou odborného usmernenia sú aj náplne lekárskych preventívnych prehliadok, ktoré sú podľa novely zákona č. 124/2006 Z. z. účinnej od 1. 1. 2014 podmienkou vykonávania určených pracovných činností na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a podmienkou obsluhy určených pracovných prostriedkov. Zdravotná spôsobilosť zamestnanca na základe vykonanej vstupnej lekárskej preventívnej prehliadky je podmienkou na vydanie preukazu alebo osvedčenia na vykonávanie určitej činnosti (napr. na viazanie bremien, na obsluhu motorových vozíkov, na obsluhu vybraných stavebných, poľnohospodárskych a lesníckych strojov a zariadení, na obsluhu ručnej motorovej píly atď.).

Zdravotná spôsobilosť zamestnanca deklarovaná na základe periodickej lekárskej preventívnej prehliadky s frekvenciou minimálne 5 rokov je podmienkou, aby tento preukaz alebo osvedčenie na vykonávanie určenej pracovnej činnosti nestratili platnosť.

Všetky náplne vstupných, periodických, výstupných a následných lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci obsahujú základné vyšetrenia a doplnkové vyšetrenia. Základné vyšetrenia musia byť neoddeliteľnou súčasťou každej lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci.

Dôležitou súčasťou základných vyšetrení je anamnéza vrátane podrobnej pracovnej anamnézy, kompletné fyzikálne vyšetrenie, orientačné vyšetrenie zmyslových funkcií (zraku, sluchu) a orientačné neurologické a ortopedické vyšetrenie.

Na rozdiel od povinných základných vyšetrení doplnkové vyšetrenia lekár indikuje individuálne a len v odôvodnených prípadoch, tieto vyplývajú z identifikovaných a posúdených zdravotných rizík, možného poškodenia zdravia z práce alebo sú potrebné na vylúčenie kontraindikácií. Dôležitou súčasťou doplnkových vyšetrení sú laboratórne vyšetrenia a potrebné špecializované vyšetrenia u lekárov – špecialistov (napr. kardiologické, nefrologické, psychiatrické, neurologické, pneumologické vyšetrenie atď.).

Pre účely posúdenia zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu si môže lekár, ktorý posudzovanie vykonáva, vyžiadať údaje zo zdravotnej dokumentácie od zmluvného praktického lekára zamestnanca, ktorý je povinný tieto údaje poskytnúť [§ 24 ods. 4 písm. g) zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov].

Lekár, ktorý posudzuje zdravotnú spôsobilosť na prácu, zaznamenáva výsledky vyšetrení lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci do zdravotnej dokumentácie a vypracuje lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu (ďalej len „lekársky posudok“).

Lekársky posudok obsahuje:

• evidenčné číslo,
• údaje o zamestnávateľovi (obchodné meno a miesto podnikania, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa; obchodné meno, právnu formu a sídlo, ak ide o právnickú osobu),
• meno a priezvisko zamestnanca,
• dátum narodenia zamestnanca,
• adresu bydliska zamestnanca,
• pracovné zaradenie zamestnanca,
• posudzovanú prácu zamestnanca,
• faktor (faktory) práce a pracovného prostredia,
• kategóriu práce (osobitne pre jednotlivé faktory práce a pracovného prostredia),
• záver lekárskeho posudku.

V závere lekárskeho posudku lekár uvedie:

• zamestnanec je spôsobilý na výkon posudzovanej práce

alebo

• zamestnanec je spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným alebo trvalým obmedzením,

alebo

• zamestnanec je dočasne alebo dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce.

Ak je v závere lekárskeho posudku uvedené, že zamestnanec je spôsobilý na výkon posudzovanej práce, zamestnanec nemá žiadne obmedzenia pri výkone konkrétnej práce, môže ju vykonávať v celom rozsahu.

Ak je v závere posudku uvedené, že zamestnanec je spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným alebo trvalým obmedzením, znamená to, že zamestnanec má určité obmedzenia pri výkone práce zo zdravotných dôvodov. Napr. ak má zamestnanec závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému (napr. hypertenziu – vysoký krvný tlak), dýchacieho systému alebo záchvatové a kolapsové stavy (napr. epilepsiu), nemôže vykonávať prácu v noci.

To znamená, že zamestnanec môže vykonávať konkrétnu prácu len v dennej pracovnej zmene, ale nemôže ju vykonávať v nočnej zmene.

Podmienkou zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu môže byť aj to, že zamestnanec nemôže vykonávať zo zdravotných dôvodov konkrétne pracovné operácie.

Ak je v závere lekárskeho posudku uvedené, že zamestnanec je dočasne alebo dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce, zamestnanec nemôže zo zdravotných dôvodov vykonávať konkrétnu prácu, ktorá bola predmetom posudzovania.

Príklady ochorení, ktoré sú dôvodom zdravotnej nespôsobilosti na výkon konkrétnej práce:

• záchvatové a kolapsové stavy (napr. epilepsia) pri práci vo výškach, pri obsluhe stavebných strojov, u potápačov,
• alergické ochorenia dýchacieho systému (napr. alergia na múčny prach) pri práci pekára, cukrára,
• porucha sluchu pri práci v nadmernom hluku,
• ochorenie ciev a nervov horných končatín pri práci s vibrujúcimi nástrojmi (napr. s ručnou motorovou pílou, s pneumatickými nástrojmi),
• závažné ochorenia podporno-pohybového systému (napr. chrbtice) alebo kardiovaskulárneho systému pri ručnej manipulácii s bremenami,
• chronické ochorenia dýchacieho systému pri práci v prašnom prostredí,
• duševné poruchy pri práci s výbušninami, pri práci v podzemí,
• chronické ochorenia dýchacích ciest a hlasiviek pri práci s nadmernou hlasovou záťažou,
• závažné ochorenia nervového systému a kožné ochorenia pri práci s rozpúšťadlami atď.

Záver lekárskeho posudku, že zamestnanec je dlhodobo nespôsobilý na konkrétnu prácu, t. j. stratil spôsobilosť naďalej vykonávať doterajšiu prácu vzhľadom na svoj zdravotný stav, znamená pre zamestnávateľa zabezpečiť jeho preradenie na inú vhodnú prácu, ak je to možné (§ 55 ods. 2 Zákonníka práce), alebo skončenie pracovného pomeru výpoveďou z dôvodu, že vzhľadom na zdravotný stav zamestnanec dlhodobo stratil spôsobilosť vykonávať doterajšiu prácu [§ 63 ods. 1 písm. c) Zákonníka práce].

Novelizácia zákona č. 355/2007 Z. z. upravuje od 1. 8. 2014 aj postup osoby, u ktorej príslušný lekár posudzoval zdravotnú spôsobilosť na prácu a táto osoba má pochybnosti o správnosti tohto posúdenia. Najskôr musí písomne požiadať o preskúmanie lekárskeho posudku lekára, ktorý lekársky posudok vydal. Lekár je povinný do 30 dní písomne informovať žiadateľa o spôsobe vybavenia jeho žiadosti. Ak lekár záver lekárskeho posudku nezmení, žiadateľ môže prostredníctvom tohto lekára písomne požiadať o opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti v univerzitnej alebo fakultnej nemocnici, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť lekármi s odbornou spôsobilosťou v odbore pracovné lekárstvo alebo v odbore klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia a ktorý má sídlo najbližšie k miestu pracoviska žiadateľa.

Tento poskytovateľ zdravotnej starostlivosti buď potvrdí záver lekárskeho posudku, alebo ak bola zdravotná spôsobilosť na prácu posúdená nesprávne, vydá nový lekársky posudok.

Náklady uhrádza žiadateľ o opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu, ak sa potvrdí záver pôvodného lekárskeho posudku, alebo lekár, ktorý zdravotnú spôsobilosť žiadateľa prvýkrát posudzoval, ak sa záver pôvodného lekárskeho posudku nepotvrdí.

Zákon č. 355/2007 Z. z. obsahuje od 1. 8. 2014 v prílohe vzory lekárskych posudkov o zdravotnej spôsobilosti na prácu.

Lekár, ktorý posudzoval zdravotnú spôsobilosť zamestnanca na prácu, poskytne zamestnancovi informácie o konkrétnych výsledkoch vyšetrení jeho zdravotného stavu týkajúcich sa expozície faktorom práce a pracovného prostredia, oboznámi ho so záverom lekárskeho posudku a poskytne mu jeho kópiu.

Zamestnávateľa lekár písomne informuje o závere posúdenia zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu, t. j. odovzdá (doručí) mu lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na výkon práce. Zamestnávateľ nemá prístup k individuálnym výsledkom vyšetrení zdravotného stavu jednotlivých zamestnancov, rovnako ani zástupcovia zamestnancov. Ak je zamestnanec zdravotne nespôsobilý na prácu, zamestnávateľ konzultuje s lekárom jeho preradenie na inú vhodnú prácu.

Zamestnávateľ je povinný uchovávať lekárske posudky o zdravotnej spôsobilosti na prácu zamestnancov, ktorí vykonávajú rizikové práce, 20 rokov od skončenia práce.

Ak zamestnanci vykonávajú rizikové práce s expozíciou karcinogénnym a mutagénnym faktorom, zamestnávateľ je povinný uchovávať posudky o zdravotnej spôsobilosti na prácu 40 rokov od skončenia práce.

Lekár, ktorý posúdil zdravotnú spôsobilosť zamestnanca na prácu, zašle kópiu lekárskeho posudku aj obvodnému lekárovi, s ktorým má zamestnanec uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Ak lekár deklaruje zdravotnú spôsobilosť zamestnanca na prácu iným spôsobom ako formou lekárskeho posudku s vyššie uvedenými náležitosťami a vystaví napr. potvrdenie „zamestnanec je schopný práce“ na výmennom lístku alebo v zápisníku bezpečnosti práce, nepostupuje v súlade s § 30 zákona č. 355/2007 Z. z.

Povinnosť zamestnanca podrobiť sa lekárskej preventívnej prehliadke vo vzťahu k práci vyplývajúcej z § 30 zákona č. 355/2007 Z. z. je legislatívne upravená v § 12 ods. 2 písm. i) zákona č. 124/2006 Z. z.

V ostatných prípadoch je realizácia lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci na vzájomnej dohode medzi zamestnávateľom a zamestnancom, môže byť aj súčasťou kolektívnej zmluvy.

V zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov sa od 1. 8. 2014 dopĺňa ustanovenie, na základe ktorého sa na výkon lekárskej preventívnej prehliadky vo vzťahu k práci na účel posudzovania zdravotnej spôsobilosti na prácu nevzťahuje právo na výber poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, t. j. zamestnanec si nemôže zvoliť lekára na tento účel; slobodná voľba lekára sa v tomto prípade neuplatňuje.

Náklady, ktoré vznikli v súvislosti s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti na prácu a výkonom lekárskych preventívnych prehliadok, uhrádza v plnom rozsahu zamestnávateľ.

Zamestnávateľ je povinný uhradiť aj náklady, ktoré vznikli v súvislosti s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti na prácu pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu (napr. náklady na vstupnú lekársku preventívnu prehliadku na výkon rizikovej práce, keď fyzická osoba, ktorá bude rizikovú prácu vykonávať, ešte nie je zamestnancom) a po skončení pracovnoprávneho vzťahu alebo obdobného pracovného vzťahu pri práci s rizikovými faktormi s neskorými následkami na zdravie (náklady na následnú lekársku preventívnu prehliadku u bývalého zamestnanca, ktorý bol pri výkone rizikovej práce exponovaný karcinogénnym a mutagénnym faktorom).

Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci nie je možné zamieňať ani ich nahrádzať lekárskymi preventívnymi prehliadkami, na ktoré má nárok každý poistenec raz za dva roky, sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia a vykonáva ich obvodný praktický lekár, s ktorým má poistenec uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 2 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov).

Lekárske preventívne prehliadky, ktoré sú uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, sú zamerané na vyhľadávanie tzv. civilizačných ochorení (napr. kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, vredovej choroby žalúdka a iných ochorení), t. j. zmien zdravotného stavu bez ohľadu na vykonávanú prácu.

Poznámka redakcie:
§ 30 zákona č. 355/2007 Z. z.

Autor: MUDr. Ľudmila Ondrejková, MPH