III. Najvyššia (maximálna) výška sumy denného vymeriavacieho základu a úhrn denných vymeriavacích základov na výpočet nemocenských dávok, t. j. nemocenského, ošetrovného, materského a vyrovnávacej dávky

1. Denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky (§ 55 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov)

Denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky poistenca (t. j. zamestnanca, povinne nemocensky poistenej SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistenej osoby) sa určuje ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec (t. j. zamestnanec, povinne nemocensky poistená SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba) zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.

Denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.

Denný vymeriavací základ v zmysle § 55 ods. 2 zákona o sociálnom poistení nesmie byť vyšší ako denný vymeriavací základ určený z 1,5-násobku jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Z uvedeného vyplýva, že maximálna výška denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2013 nesmie presiahnuť sumu 38,7617 € a v kalendárnom roku 2014 sumu 39,6987 €.

Príklad č. 11:
Výpočet maximálneho denného vymeriavacieho základu v roku 2013:
1,5-násobok priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok 2011, t. j. 1,5-násobok jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku 2011, t. j.
1,5 x 786 € = 1 179 €
1 179 € x 12 mesiacov = 14 148 €
Výpočet maximálneho denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2013:
14 148 € : 365 dní = 38,761644 €; zaokrúhlene na štyri desatinné miesta nahor 38,7617 €

Príklad č. 12:
Výpočet maximálneho denného vymeriavacieho základu v roku 2014:
1,5-násobok priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok 2012, t. j. 1,5-násobok jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku 2012, t. j.
1,5 x 805 € = 1 207,50 €
1 207,50 € x 12 mesiacov = 14 490 €
Výpočet maximálneho denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2014:
14 490 € : 365 dní = 39,69863 €; zaokrúhlene na štyri desatinné miesta nahor 39,6987 €

V zmysle ustanovenia § 58 ods. 2 a 3 zákona o sociálnom poistení vyplýva, že úhrn denných vymeriavacích základov na určenie výšky nemocenských dávok z tých poistení, z ktorých vznikol nárok na nemocenskú dávku, ktorá sa vypláca len jedna, taktiež nesmie byť vyšší ako suma denného vymeriavacieho základu určená z 1,5-násobku jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, t. j. úhrn denných vymeriavacích základov na určenie výšky nemocenských dávok v kalendárnom roku 2013, t. j. od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2013, nesmie byť vyšší ako 38,7617 €av kalendárnom roku 2014, t. j. od 1. 1. 2014 do 31. 12. 2014, nebude môcť byť vyšší ako 39,6987 €.

2. Pravdepodobný denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky (§ 57 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení zákona č. 413/2012 Z. z.)

Výška nemocenskej dávky poistenca sa určuje z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v prípade, ak:

a) poistenec nemal v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie (napr. z dôvodu skončenia vysokej školy, pretože počas štúdia na vysokej škole nebol nemocensky poistený, resp. bol dlhodobo nezamestnaný – t. j. dlhšie ako 12 mesiacov atď.),

b) zamestnanec v rozhodujúcom období podľa § 54 ods. 3 nedosiahol 90 dní nemocenského poistenia zamestnanca, za ktoré sa platí poistné na nemocenské poistenie,

c) dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky vznikol povinne nemocensky poistenej SZČO v deň vzniku tohto nemocenského poistenia, okrem vzniku nemocenského poistenia z dôvodu skončenia jeho prerušenia podľa § 26 ods. 5 zákona o sociálnom poistení, alebo

d) dobrovoľne nemocensky poistená osoba bola nepretržite dobrovoľne nemocensky poistená menej ako 26 týždňov pred vznikom dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky; pričom nepretržité dobrovoľné nemocenské poistenie nie je dobrovoľné nemocenské poistenie, ktoré zaniklo a znovu vzniklo nasledujúci kalendárny deň.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ v zmysle § 57 ods. 2 zákona o sociálnom poistení (zamestnanca, povinne nemocensky poistenej SZČO, ako aj dobrovoľne nemocensky poistenej osoby) je jedna tridsatina vymeriavacieho základu (t. j. platu, odmeny za prácu alebo služobného príjmu atď.), z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.

V prípade, ak pravdepodobný denný vymeriavací základ určený podľa § 57 ods. 2 zákona o sociálnom poistení je vyšší ako suma zodpovedajúca jednej tridsatine vymeriavacieho základu uvedeného v § 138 ods. 5 platného ku dňu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, t. j. ako suma najnižšieho vymeriavacieho základu určeného pre povinne nemocensky poistenú SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenú osobu, ktorý je vo výške 50 % jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, za ktorý sa platí poistné, t. j. 50 % z priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok 2011, ktorá bola v sume 786 € mesačne, pravdepodobný denný vymeriavací základ je suma zodpovedajúca jednej tridsatine najnižšieho vymeriavacieho základu pre povinne nemocensky poistenú SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenú osobu platného ku dňu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, t. j. jedna tridsatina zo sumy 393 € mesačne, čo predstavuje 13,10 €.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ zamestnanca a povinne nemocensky poistnej SZČO, ktorí nemali v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu poberania materského, prerušenia povinného nemocenského poistenia zamestnanca z dôvodu čerpania rodičovskej dovolenky alebo z dôvodu prerušenia povinného nemocenského poistenia SZČO, ktorá má nárok na rodičovský príspevok, je jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Ustanovenie § 55 ods. 2 zákona o sociálnom poistení platí rovnako (príklad č. 11 a 12).

Pravdepodobný denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.

Príklad č. 13:
Zamestnankyňa po skončení vysokej školy nastúpila do zamestnania 1. júla 2013, avšak hneď v tento deň bola uznaná za dočasne práceneschopnú. Dohodnutú mzdu v pracovnej zmluve mala vo výške 600 € mesačne. Vzhľadom na skutočnosť, že vysokú školu ukončila 10. júna 2013, v rozhodujúcom období nemala vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie, pretože nebola ekonomicky činná a neplatila poistné na nemocenské poistenie, t. j. nebola povinne ani dobrovoľne nemocensky poistená. Z toho dôvodu výška nemocenského sa jej určila z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu vo výške 13,10 €, t. j. 1/30 z vymeriavacieho základu v zmysle § 138 ods. 5 citovaného zákona, t. j. 50 % zo sumy 786 € – t. j. 1/30 zo sumy 393 €, pretože v zmysle § 57 ods. 2 zákona o sociálnom poistení výška jednej tridsatiny jej vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, by bola vyššia, t. j. pravdepodobný denný vymeriavací základ zo sumy jej vymeriavacieho základu 600 € mesačne by bol vo výške 20 €.
Výpočet:
Výška pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v zmysle § 57 ods. 2 zákona o sociálnom poistení:
1/30 z vymeriavacieho základu 600 €:
600 : 30 = 20 €
Výška pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v zmysle § 57 ods. 2 zákona o sociálnom poistení:
vymeriavací základ v zmysle § 138 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení zákona č. 413/2012 Z. z.:
50 % x (9 432 € : 12) = 50 % x 786 € = 393 €
393 € : 30 = 13,10 €
Výpočet vymeriavacieho základu podľa § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení:
všeobecný vymeriavací základ za kalendárny rok 2011 je vo výške 9 432 €
1/12 všeobecného vymeriavacieho základu za kalendárny rok 2011:
9 432 € : 12 = 786 €
50 % z 1/12 všeobecného vymeriavacieho základu za kalendárny rok 2011:
50 % x (9 432 € : 12) = 50 % x 786 € = 393 €
Výška (najnižšieho) vymeriavacieho základu podľa § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení v kalendárnom roku 2013, t. j. od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2013, je v sume 393 € mesačne.
Výpočet pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2013 – t. j. 1/30 vymeriavacieho základu uvedeného v § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení:
1/30 x 393 € = 13,10 €
Výška pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2013 – t. j. 1/30 z vymeriavacieho základu uvedeného v § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení, je v sume 13,10 €.

Príklad č. 14:
Výpočet pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2014 – t. j. 1/30 vymeriavacieho základu uvedeného v § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení:
všeobecný vymeriavací základ za kalendárny rok 2012 je vo výške 9 660 €
1/12 všeobecného vymeriavacieho základu za kalendárny rok 2012:
9 660 € : 12 = 805 €
50 % z 1/12 všeobecného vymeriavacieho základu za kalendárny rok 2012 :
50 % x (9 660 € : 12) = 50 % x 805 € = 402,50 €
Výška (najnižšieho) vymeriavacieho základu podľa § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení v kalendárnom roku 2014, t. j. od 1. 1. 2014 do 31. 12. 2014, bude v sume 402,50 € mesačne.
1/30 x 402,50 € = 13,416667 €; zaokrúhlene 13,4167 €
Výška pravdepodobného denného vymeriavacieho základu v kalendárnom roku 2014 – t. j. od 1. 1. 2014 do 31. 12. 2014 bude v sume 13,4167 € – 1/30 z vymeriavacieho základu uvedeného v § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení.

Na základe uvedeného možno konštatovať, že ak v období od 1. januára 2013 do 31. decembra 2013 vznikne dočasná pracovná neschopnosť, potreba ošetrovania fyzickej osoby alebo potreba starostlivosti o dieťa alebo vznikne nárok na materské, denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky (t. j. nemocenského, ošetrovného a materského) sa určí podľa § 55 v spojení s § 54 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a jeho výška je najviac v sume 38,7617 €.

V prípade špecifických situácií, t. j. ak ide o iné (kratšie) rozhodujúce obdobie podľa § 57 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, pravdepodobný denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky v období od 1. januára 2013 do 31. decembra 2013 sa vypočítava zo sumy 393 € mesačne a jeho výška je v sume 13,10 €.

Tabuľka č. 3: Najvyššie denné vymeriavacie základy na účely nemocenských dávok

Poznámka redakcie:
§ 55 zákona č. 461/2003 Z. z.
§ 57 zákona č. 461/2003 Z. z.

Autor: JUDr. Zuzana Macková, PhD.