Zvýšenie maximálnej sumy nemocenskej dávky od 1. 1. 2016 a podmienky jej vyplácania

Z dôvodu zvýšenia maximálneho vymeriavacieho základu, z ktorého poistenec platí poistné na nemocenské poistenie, zvýšila sa od 1. 1. 2016 aj maximálna suma denného vymeriavacieho základu. Keďže suma nemocenského je oslobodená od dane, môže byť poistencovi od 1. 1. 2016 v čase jeho dočasnej PN vyplatený vyšší nezdanený príjem ako v roku 2015. 

Dávku nemocenského poistenia vypláca poistencovi príslušná pobočka Sociálnej poisťovne vtedy, ak splní všetky podmienky ustanovené v zákone č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „ZSP“). Základnou podmienkou je, aby bol poistenec pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon zárobkovej činnosti alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie (ďalej len „dočasná PN“).

Z dôvodu zvýšenia maximálneho vymeriavacieho základu, z ktorého poistenec platí poistné na nemocenské poistenie, zvyšuje sa od 1. 1. 2016 aj maximálna suma denného vymeriavacieho základu (ďalej len „DVZ“), z ktorého príslušná pobočka Sociálnej poisťovne určí podľa ZSP sumu nemocenskej dávky (ďalej aj „nemocenské“).

Poistenec má počas dočasnej PN nárok na sumu nemocenského určeného z maximálneho DVZ, ak platil v rozhodujúcom období poistné z vymeriavacieho základu, ktorý je rovný alebo vyšší ako DVZ určený z 1,5-násobku všeobecného vymeriavacieho základu (ďalej len „VVZ“) platného v kalendárnom roku, ktorý 2 roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenského.

Vzhľadom na to, že podľa zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „ZDP“) je suma nemocenského oslobodená od dane, môže byť poistencovi od 1. 1. 2016 v čase jeho dočasnej PN vyplatený vyšší nezdanený príjem ako v roku 2015.

Povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie

Podľa § 2 písm. a) ZSP je nemocenské poistenie ustanovené pre prípad straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti a na zabezpečenie príjmu v dôsledku dočasnej PN, tehotenstva a materstva. Podľa § 13 ods. 1 ZSP sa poistencom vyplácajú tieto dávky nemocenského poistenia: nemocenské, ošetrovné, vyrovnávacia dávka a materské.

Na nemocenské má podľa ZSP nárok:

• zamestnanec,
• povinne nemocensky poistená samostatne zárobkovo činná fyzická osoba (ďalej len „SZČO“),
• dobrovoľne nemocensky poistená osoba,
• fyzická osoba, ktorej vznikla dočasná PN po zániku nemocenského poistenia v ochrannej lehote.

Ochranná lehota na účely vzniku nároku na nemocenské trvá 7 dní po skončení nemocenského poistenia. Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 7 dní, tak trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie. Plynutie ochrannej lehoty sa skončí, ak neuplynula skôr, dňom, v ktorom vzniklo nemocenské poistenie alebo vznikol nárok na výplatu starobného dôchodku, predčasného starobného dôchodku alebo invalidného dôchodku.

Poistné na nemocenské poistenie je podľa ZSP povinná platiť osoba (poistenec), ktorá sa podľa ZSP považuje za zamestnanca podľa § 4 ZSP a SZČO podľa § 5 ZSP počas výkonu zárobkovej činnosti, z ktorej dosahuje zdaniteľný príjem podľa ZDP v súlade s ustanoveniami § 3 ZSP. V prvom roku podnikania SZČO nie je povinne nemocensky poistená. V ďalších rokoch podnikania vzniká SZČO povinné nemocenské poistenie v závislosti od výšky dosiahnutého príjmu v príslušnom kalendárnom roku.

Dobrovoľne nemocensky poistená osoba platí poistné na nemocenské poistenie na základe svojho rozhodnutia. Dobrovoľné nemocenské poistenie môže platiť fyzická osoba, ktorá je súčasne dobrovoľne dôchodkovo poistená, po dovŕšení 16 rokov veku, ktorá má na území SR trvalý pobyt, povolenie na prechodný a trvalý pobyt, ak nie je:

• povinne nemocensky poistená a nemá priznaný dôchodok (starobný, predčasný starobný a invalidný z dôvodu poklesu vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %),
• nie je poberateľom invalidného dôchodku po dovŕšení dôchodkového veku.

Dobrovoľné poistenie podľa § 23 ZSP vzniká najskôr dňom podania prihlášky a zaniká dňom odhlásenia sa z dobrovoľného poistenia, najskôr odo dňa podania odhlášky.

Poistné na nemocenské poistenie platí percentuálnou sadzbou z vymeriavacieho základu:

• 1,4 % zamestnanec a 1,4 % jeho zamestnávateľ,
• 4,4 % povinne nemocensky poistená SZČO a
• 4,4 % dobrovoľne nemocensky poistená osoba.

Podľa § 240 ods. 1 ZSP platí, že ak fyzická osoba (aj právnická osoba), ktorá má povinnosť platiť poistné, neodviedla poistné za príslušný kalendárny mesiac včas alebo ho odviedla v nižšej sume, Sociálna poisťovňa predpíše penále vo výške 0,05 % z dlžnej sumy za každý deň omeškania odo dňa splatnosti poistného do dňa, keď bola dlžná suma poukázaná na účet Sociálnej poisťovne v Štátnej pokladnici, zaplatená v hotovosti alebo do dňa začatia kontroly, ak ZSP neustanovuje inak.

Podľa § 240 ods. 2 ZSP nemôže predpísané penále presiahnuť dlžnú sumu poistného za kontrolované obdobie. Sociálna poisťovňa penále nepredpíše, ak penále za kontrolované obdobie nie je vyššie ako 3,32 €, pričom kontrolovaným obdobím sa rozumie obdobie vymedzené dátumami kontroly, nie každý mesiac samostatne. Ak penále nepresiahne sumu 3,32 € v rámci celého kontrolovaného obdobia, Sociálna poisťovňa penále nepredpíše.

Maximálny a minimálny mesačný vymeriavací základ na účely platenia poistného na nemocenské poistenie od 1. 1. 2016 do 31. 12. 2016 nemocenské poistenie

Vymeriavací základ na účely platenia poistného na nemocenské poistenie je podľa § 138 ods. 1 a 2 ZSP u zamestnanca a SZČO príjem dosahovaný zo zárobkovej činnosti v súlade s § 3 ZSP. Dobrovoľne nemocensky poistená osoba si vymeriavací základ určuje sama, minimálne však vo výške platného minimálneho vymeriavacieho základu podľa § 138 ods. 5 ZSP.

Vymeriavací základ sa v príslušnom kalendárnom mesiaci obmedzuje platnou sumou minimálneho a maximálneho vymeriavacieho základu.

Minimálny vymeriavací základ SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby a maximálny vymeriavací základ všetkých poistencov sa v období od 1. 1. 2016 do 31. 12. 2016 odvodzuje od VVZ za rok 2014. Suma VVZ za rok 2014 predstavuje podľa § 11 ods. 1 ZSP 12-násobok priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve SR zistenej Štatistickým úradom SR (ďalej len „priemerná mzda“) za rok 2014, čo je suma 10 296 € (12 x 858).

Maximálny mesačný vymeriavací základ zamestnanca, SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby predstavuje podľa § 138 ods. 6 písm. a) ZSP v roku 2016 sumu 4 290 €/mesiac (5 x 10 296/12), čo je 5-násobok priemernej mesačnej mzdy za rok 2014.

Autor: Ing. Jolana Strýčková