8. Ostatné zmeny v zdravotnom poistení od 1. 1. 2017

9. Z náhrady mzdy z neplatného skončenia pracovného pomeru zamestnanca k zamestnávateľovi sa platí poistné v plnej výške

V praxi môže nastať situácia, že v prípade pracovnoprávneho sporu súd rozhodne v prospech zamestnanca tak, že pracovný pomer bol skončený neplatne. Zamestnancovi patrí v prípade neplatného skončenia pracovného pomeru náhrada mzdy. Náhrada mzdy je vymeriavacím základom zamestnanca v kalendárnom mesiaci, v ktorom bola zúčtovaná. Preddavok na poistné zamestnanca/zamestnávateľa z náhrady mzdy bol do 31. decembra 2016 najviac vo výške určenej sadzbou poistného z päťnásobku priemernej mesačnej mzdy spred dvoch rokov. Teda maximálna výška preddavku z vyplatenej náhrady mzdy zodpovedala maximálnej mesačnej výške preddavku zamestnanca/zamestnávateľa. Od 1. januára 2017 sa preddavok na poistné zamestnanca/zamestnávateľa platí z celej sumy náhrady mzdy. Táto zmena korešponduje so zrušením maximálneho základu na platenie preddavkov na poistné zamestnanca od 1. januára 2017.

10. Pravidlá identifikácie a párovania platieb pri platení poistného

Od 1. januára 2017 sa v zákone jednoznačne definujú už predtým používané pravidlá identifikácie a párovania platieb. Návod na identifikáciu platby majú jednotlivé zdravotné poisťovne na svojich internetových stránkach. Je potrebné uviesť správny variabilný symbol, špecifický symbol, konštantný symbol.

Platiteľ poistného je povinný pri platení poistného platbu identifikovať variabilným symbolom, ktorý mu určí zdravotná poisťovňa. Pri platení preddavku na poistné po lehote splatnosti je platiteľ poistného povinný platbu identifikovať aj špecifickým symbolom; špecifický symbol je číselné označenie príslušného kalendárneho mesiaca a kalendárneho roka, za ktorý sa platí poistné.

Zdravotné poisťovne používajú ako variabilný symbol spravidla IČO zamestnávateľa (ak je platiteľom poistného zamestnávateľ) alebo rodné číslo poistenca (ak je platiteľom SZČO alebo samoplatiteľ), prípadne je variabilný symbol iným spôsobom zdravotnou poisťovňou pridelené číslo pre konkrétneho platiteľa.

Špecifickým symbolom sa aj doteraz označovalo (a bude aj naďalej) obdobie, za ktoré chce platiteľ preddavok na poistné odviesť (v tvare MMRRRR, napr. 201702 – február 2017).

Konštantný symbol slúži na označenie druhu platby, v súčasnosti sa pre tieto platby používa symbol 3558 (platby poistného poisťovniam).

11. Nová obsahová náležitosť výkazu nedoplatkov

Z doterajších výkazov nedoplatkov nebolo zrejmé, za akého platiteľa poistného zdravotná poisťovňa predpísala dlžné poistné. Platitelia poistného sa nie vždy mohli účinne brániť proti takýmto výkazom nedoplatkov, pretože nebolo zrejmé, pod akým platiteľom poistného eviduje zdravotná poisťovňa poistenca vo svojom registri.

Od 1. januára 2017 má zdravotná poisťovňa povinnosť vo výkaze nedoplatkov uviesť aj informáciu, či ide o platiteľa poistného z titulu SZČO alebo z titulu samoplatiteľa a zároveň uviesť dátum začiatku a konca povinnosti platiť poistné. Uvedená úprava neplatí pre výkazy nedoplatkov vystavované v rámci vykonaného ročného zúčtovania.

12. Odôvodnenie zrušenia výkazu nedoplatkov

V prípade včasného podania námietok platiteľom poistného sú možné (v závislosti od rozhodnutia zdravotnej poisťovne) dva scenáre:

1. Zdravotná poisťovňa námietkam platiteľa poistného v celom rozsahu vyhovie – v tomto prípade zdravotná poisťovňa vydá nový výkaz nedoplatkov, ktorým zruší predchádzajúci výkaz.
2. Zdravotná poisťovňa námietkam platiteľa poistného nevyhovie v celom rozsahu – v tomto prípade zdravotná poisťovňa podá návrh na vydanie platobného výmeru adresovaný Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a to do 30 dní od doručenia námietok zdravotnej poisťovni.

V prípade, že zdravotná poisťovňa zruší vydaný výkaz nedoplatkov, od 1. januára 2017 má povinnosť uviesť dôvod zrušenia výkazu nedoplatkov. Cieľom zakotvenia tejto novej povinnosti zdravotnej poisťovne pri zrušení výkazu je:

1. posilniť procesné ...