Sociálne a zdravotné poistenie podľa koordinačných nariadení EÚ

Sociálne zabezpečenie občanov Európskej únie (ďalej len „EÚ“) zahŕňa oblasť sociálneho aj zdravotného poistenia. V našom štáte je oblasť sociálneho poistenia a zdravotného poistenia upravená dvomi zákonmi:

• zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „ZSP“) a
• zákonom č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „ZZP“).

Týmto zákonom (ZSP aj ZZP) je nadradená legislatíva EÚ. Základným koordinačným nariadením záväzným pre štáty EÚ je Nariadenie Rady (EHS) č. 1408/71 o uplatňovaní systémov sociálneho zabezpečenia vzťahujúceho sa na zamestnané osoby, samostatne zárobkovo činné osoby a členov ich rodín pohybujúcich sa v rámci spoločenstva v znení neskorších zmien a doplnkov [ďalej len „nariadenie Rady (EHS) č. 1408/71“].

V tomto príspevku rozoberieme:

1. základné princípy sociálneho zabezpečenia občanov EÚ,

2. inštitút vyslania,

3. postup pri vydaní prenosného dokumentu PD A1,

4. sociálne a zdravotné poistenie pri výkone práce vo viacerých členských štátoch EÚ,

5. povinnosti zahraničných zamestnávateľov,

6. spôsob uplatňovania nároku na nemocenské a dôchodkové dávky občanov EÚ.

V prípade uplatňovania všeobecného pravidla sa určí uplatniteľná legislatíva nezávisle od toho, v ktorom členskom štáte EÚ (ďalej len „členský štát“) má osoba bydlisko. V tomto prípade sa vystavenie dokumentu, čiže formulára typu „E“, ktorým sa potvrdzuje príslušnosť k systému sociálneho zabezpečenia, nevystavuje.

Pravidlá určujúce uplatniteľnú legislatívu majú výhradný účinok, neumožňujú zamestnancom, aby si mohli vybrať výhodnejší systém sociálneho zabezpečenia. Je dokonca možné, že výsledkom uplatnenia pravidiel budú zamestnanci pokrytí systémom sociálneho zabezpečenia s menej výhodnými podmienkami, ako v štáte bydliska, príp. sídla zamestnávateľa.

Hlavné zásady, ktoré vyplývajú z koordinačných nariadení EÚ, sú:

• zásada rovnakého zaobchádzania, ktorá zaručuje, že osoba s pobytom na území členského štátu EÚ musí mať rovnaké práva a rovnaké povinnosti ako občania tohto členského štátu bez akýchkoľvek prejavov diskriminácie,
• zásada spočítavania období, ktorá znamená, že obdobia poistenia, zamestnania alebo bydliska dosiahnuté podľa právnych predpisov jedného členského štátu sa zohľadňujú v prípade potreby pre získanie nároku na dávky podľa právnych predpisov iného členského štátu,
• zásada exportovateľnosti dávok, podľa ktorej dávky získané podľa právnych predpisov niektorého členského štátu sa vyplácajú príjemcovi aj vtedy, ak má bydlisko v inom členskom štáte,
• zásada uplatniteľnosti jednej legislatívy, ktorá znamená ochranu pred platením príspevkov na sociálne zabezpečenie vo viacerých členských štátoch a určenie členského štátu, ktorého právne predpisy sa použijú; v praxi možno použiť právne predpisy len jedného členského štátu tak, aby osoba nepodliehala právnym predpisom dvoch alebo viacerých členských štátov naraz.

Komunikácia medzi príslušnými inštitúciami sociálneho zabezpečenia jednotlivých členských štátov sa uskutočňuje prostredníctvom systému štandardných európskych E-formulárov a od 1. mája 2010 už aj prostredníctvom prenosných dokumentov a štruktúrovaných elektronických dokumentov.

Na území SR bola ako styčný orgán pre túto komunikáciu určená Sociálna poisťovňa ako príslušná inštitúcia, inštitúcia miesta bydliska alebo miesta pobytu občana EÚ.

Záver:

Z ustanovení koordinačných nariadení vyplýva, že osoba musí byť sociálne a zdravotne poistená v jednom z členských štátov EÚ, nie je prípustné, aby nejaká osoba bola poistená a platila sociálne a zdravotné poistenie v dvoch, či dokonca viacerých členských štátoch.

Ak je občan zamestnaný vo viacerých členských štátoch, prioritne je sociálne a zdravotne poistený v tom členskom štáte, v ktorom má trvalé bydlisko. Ak mu plynie príjem zo zamestnania vo viacerých členských štátoch, tak zamestnávatelia z iných členských štátov sú povinní zaňho odvádzať sociálne a zdravotné poistenie z príjmu, ktorý dosahuje na ich území, do členského štátu, v ktorom má občan EÚ vydaný formulár PD A1.

Ak občan nie je zamestnaný v žiadnom členskom štáte, je sociálne a zdravotne poistený v tom členskom štáte, v ktorom vykonáva činnosť SZČO. Ak občan nie je zamestnaný v žiadnom členskom štáte a ani nevykonáva činnosť SZČO v žiadnom členskom štáte, je zdravotne poistený v tom členskom štáte, v ktorom má trvalé bydlisko.

Tieto pravidlá vo všeobecnosti platia vo všetkých členských štátoch, existuje však veľa výnimiek, ktoré zohľadňujú špecifiká legislatívy jednotlivých členských štátov EÚ.

Autor: Ing. Jolana Strýčková