3. Povinnosť zdravotnej poisťovne vykonať RZZP podľa vyhlášky (RZZP za rok 2013)

Poistenec (zamestnanec, SZČO, samoplatiteľ a poistenec štátu) a platiteľ poistného sú povinní plniť voči príslušnej zdravotnej poisťovni oznamovacie povinnosti v zmysle § 23 až § 24 ZZP. Ide o oznamovanie všetkých zmien počas rozhodujúceho obdobia. Za účelom správneho vyčíslenia preplatku alebo nedoplatku z RZZP bol poistenec povinný oznámiť zdravotnej poisťovni, v ktorej bol poistený do 31. 12. 2013, všetky zmeny na účely RZZP ustanovené v ZZP a vo vyhláške.

Do 31. 3. 2014 mal poistenec povinnosť na účely RZZP 2013 preukázať obdobie poistenia v zahraničí potvrdením o zdravotnom poistení v cudzine.

V prípade, ak mal poistenec v roku 2013 príjem z dividend alebo z výkonu činnosti osobného asistenta, vznikla mu najneskôr do 31. 5. 2014 (resp. do 2. 6. 2014) povinnosť oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni príjmy na tlačive: Oznámenie o príjmoch za rok 2013, ktorého vzor ustanovuje príloha č. 2 vyhlášky.

Na vykonanie RZZP použije zdravotná poisťovňa prednostne údaje vykázané alebo určené podľa § 20 ZZP a oznámené podľa § 22 ZZP až § 24 ZZP, ale aj údaje, ktoré elektronicky poskytujú Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „ÚDZS“) iné subjekty podľa § 29b ods. 6 až 16 ZZP.

Sú to údaje o fyzickej osobe poskytované MV SR, MO SR, MŠ SR, finančnou správou SR, ÚPSVaR, Sociálnou poisťovňou, Zborom väzenskej a justičnej stráže SR. Oznamujú predovšetkým začiatok a koniec platenia poistného štátom pre jednotlivé kategórie poistencov.

Najdôležitejšie údaje poskytuje finančná správa SR. Ide o údaje z daňových priznaní, napr. dátum začiatku a ukončenia evidencie daňovníka, úhrn príjmov zo závislej činnosti, základ dane z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti okrem príjmu z výkonu činnosti osobného asistenta, základ dane z kapitálového majetku a z ostatných príjmov, úhrn vyňatých príjmov, úhrn poistného z povinného zdravotného poistenia, počet mesiacov vykonávania samostatnej zárobkovej činnosti.

Zdravotná poisťovňa je povinná podľa § 5 vyhlášky vykonať RZZP za rok 2013 za týchto poistencov:

• zamestnanca jedného zamestnávateľa, ak jeho príjem zo závislej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) ZZP v niektorom mesiaci počas roka presiahol 3 930 eur,
• zamestnanca, ktorého príjem zo závislej činnosti podľa  § 10b ods. 1 písm. a) ZZP vo všetkých mesiacoch, keď bol zamestnancom u jedného zamestnávateľa, presiahol 3 930 eur, ale nebol zamestnancom počas všetkých 12 kalendárnych mesiacov,
• zamestnanca viacerých zamestnávateľov (ktorých mal postupne alebo súbežne), ak jeho príjem podľa  § 10b ods. 1 písm. a) ZZP u každého zamestnávateľa jednotlivo nepresiahol ani v jednom kalendárnom mesiaci 3 930 eur, avšak v úhrne u viacerých zamestnávateľov mesačný príjem presiahol 3 930 eur,
• zamestnanca viacerých zamestnávateľov, ak jeho príjem v každom mesiaci u všetkých zamestnávateľov presiahol 3 930 eur,
• všetky SZČO, ktoré sa aspoň jeden deň v roku 2013 považovali za SZČO,
• zamestnanca, SZČO, samoplatiteľa, poistenca štátu v prípade, ak mal príjem z kapitálového majetku podľa § 7 ZDP alebo ostatný príjem podľa § 8 ZDP, alebo príjem z dividend,
• poistenca štátu, ak mal príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 ZZP (z kapitálového majetku podľa § 7 ZDP, ostatný príjem podľa § 8 ZDP, príjmy z dividend) a splnil aspoň jednu podmienku na vykonanie RZZP,
• poistenca, ktorý bol časť roka zdravotne poistený v cudzine a časť roka bol zdravotne poistený v SR a mal príjmy zo zárobkovej činnosti a zároveň splnil aspoň jednu z podmienok na vykonanie RZZP,
• poistenca, ktorý mal súbehy jednotlivých zárobkových činností v rôznych kategóriách platiteľa poistného,
• poistenca, ktorý sa stal v roku 2013 osobou so zdravotným postihnutím a zároveň splnil aspoň jednu z podmienok na vykonanie RZZP.

RZZP môže vykonať zdravotná poisťovňa aj v iných prípadoch, ak je predpoklad, že výsledkom RZZP môže byť preplatok alebo nedoplatok poistného.

Zdravotná poisťovňa nie je povinná vykonať RZZP za rok 2013 za týchto poistencov:

• poistenca, ktorý zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho,
• poistenca iba s príjmom z dividend za účtovné obdobie 2011 a 2012, ak nepresiahol 393 eur a iné príjmy, ktoré sú vymeriavacím základom, tento poistenec v roku 2013 nemal,
• poistenca iba s príjmom, z ktorého sa daň vyberá zrážkou,
• poistenca iba s príjmom, ktorý je oslobodený od dane (okrem príjmu z dividend),
• zamestnanca jedného zamestnávateľa, ak príjem zamestnanca v žiadnom mesiaci roka 2013 nepresiahol sumu 3 930 eur a nemal príjmy z kapitálového majetku podľa § 7 ZDP, ostatné príjmy podľa § 8 ZDP a príjmy z dividend,
• zamestnanca jedného zamestnávateľa, ak príjem zamestnanca v každom mesiaci roka 2013 presiahol sumu 3 930 eur a nemal príjmy z kapitálového majetku podľa § 7 ZDP, ostatné príjmy podľa § 8 ZDP a príjmy z dividend.

Ak zamestnávateľ, SZČO alebo samoplatiteľ nepredložil príslušnej zdravotnej poisťovni podklady pre správny výpočet preddavku na poistné, zdravotná poisťovňa mu predpíše podľa § 3 ods. 2 vyhlášky a podľa § 20 ods. 4 a 5 ZZP preddavok na poistné (ďalej len „odhadnutý preddavok“).

Odhadnutý preddavok je určený sadzbou poistného z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve SR za rok 2011, predstavuje sumu 110,04 eura/mesiac (14 % zo 786). Oproti minimálnemu preddavku 55,02 eura/mesiac je to dvojnásobok. Ak ide o osobu so zdravotným postihnutím, pri vyčíslení odhadného preddavku sa použije znížená sadzba poistného podľa § 12 ZZP, ak je príslušnej zdravotnej poisťovni táto skutočnosť známa.

Takto vyčíslené preddavky zdravotná poisťovňa zúčtuje v rámci RZZP za rok 2013 a vystaví na ne výkaz nedoplatkov, ktorý sa stane v prípade neuhradenia nedoplatku exekučným titulom.

Pri vykonaní RZZP použije zdravotná poisťovňa podľa § 6 vyhlášky a § 19 ods. 1 až 18, 21 a 22 ZZP tieto sumy:

• úhrn vymeriavacích základov, minimálny vymeriavací základ, upravený vymeriavací základ, koeficient, výsledný vymeriavací základ,
• rozdiel sumy poistného a úhrnu preddavkov na poistné,
• pri preplatku zníži výsledok RZZP o daň z príjmov vyberanú zrážkou podľa § 43 ods. 3 písm. j) ZDP,
• započíta pohľadávky a záväzky a určí preddavky na poistné, ak ide o SZČO.

Úhrn vymeriavacích základov sa určuje ako súčet všetkých čiastkových vymeriavacích základov v členení na jednotlivé vymeriavacie základy (zamestnanca a zamestnávateľa, SZČO, samoplatiteľa a z dividend).

Minimálny vymeriavací základ sa určuje ako úhrn čiastkových minimálnych vymeriavacích základov, ktorými sú:

• celková výška príjmu, na ktorého vyplatenie vznikol zamestnancovi nárok,
• minimálny základ SZČO a samoplatiteľa,
• skutočná výška príjmu, ak ide o poistenca štátu s príjmom nižším ako 4 716 €,
• odhadnutý preddavok podľa § 3.

Upravený vymeriavací základ je, ak úhrn vymeriavacích základov za jednotlivých platiteľov poistného je väčší ako suma ročného maximálneho vymeriavacieho základu alebo menší ako minimálny vymeriavací základ.

Koeficient sa určuje vtedy, ak je úhrn vymeriavacích základov u poistenca za jednotlivých platiteľov poistného (napríklad za zamestnanca, SZČO a z dividend) vyšší ako suma ročného maximálneho vymeriavacieho základu. Určuje sa ako podiel úhrnu vymeriavacích základov a sumy 47 160 eur/rok.

Koeficient sa podľa § 6 ods. 13 písm. b) vyhlášky zaokrúhľuje na 6 desatinných miest smerom nadol.

Výsledný vymeriavací základ sa vypočíta tak, že sa vynásobia čiastkové vymeriavacie základy koeficientom.

Poistné sa vypočíta vynásobením výsledného vymeriavacieho základu príslušnou sadzbou poistného.

Preddavky na poistné, vymeriavací základ a výsledné poistné sa podľa § 6 ods. 13 písm. a) vyhlášky zaokrúhľujú na najbližší eurocent smerom nadol.

Výpočet RZZP môže zdravotná poisťovňa podľa § 6 ods. 14 sprístupniť platiteľovi poistného alebo samoplatiteľovi podľa § 11 ods. 1 písm. a) až c) ZZP aj elektronicky.

Výpočet RZZP a zúčtovanie preddavkov na poistné zdravotná poisťovňa vykoná podľa vzoru uvedeného v prílohe č. 1 vyhlášky.

Ak rozdiel sumy poistného za platiteľa poistného vypočítaný v RZZP a úhrnu preddavkov na poistné platiteľa poistného je:

• záporný, ide o preplatok,
• kladný, ide o nedoplatok.

Podľa § 10 vyhlášky platí, že v RZZP sa do úhrnu preddavkov na poistné platiteľa poistného:

• zamestnanca a zamestnávateľa započítavajú preddavky na poistné vypočítané podľa § 16 ZZP a vykázané podľa § 20 ZZP za rok 2013,
• SZČO a samoplatiteľa započítavajú preddavky na poistné za rok 2013 zaplatené najneskôr do dňa vykonania RZZP za rok 2013.

Podľa § 11 vyhlášky sa postupuje tak, že za kalendárny mesiac, v ktorom dochádza k:

• súčasnému súbehu platiteľov poistného zamestnanca a SZČO aspoň jeden deň, tak sa v RZZP ako minimálny základ poistenca uvedie najvyšší z minimálnych základov,
• postupnému súbehu platiteľov poistného zamestnanca, SZČO a samoplatiteľa a nedochádza k súčasnému súbehu platiteľov poistného zamestnanca a SZČO, tak sa v RZZP ako minimálny základ poistenca uvedie súčet minimálnych základov zamestnanca, SZČO a samoplatiteľa.

Ak sa údaje nahlásené poistencom líšia od údajov, ktoré zdravotná poisťovňa získala od subjektov verejnej správy podľa § 29b ods. 6 až 16 ZZP, z údajov nahlásených poistencom sa pri RZZP podľa § 12 ods. 1 vyhlášky vychádza, iba ak sú tieto údaje preukázané dokladmi predloženými poistencom na základe vyžiadania zdravotnej poisťovne.

Oznámenie o výsledku RZZP pre poistenca zdravotná poisťovňa vystaví podľa § 7 ods. 1 vyhlášky. Obsahuje predpísané údaje. V oznámení je preplatok platiteľa poistného upravený o daň podľa § 43 ods. 3 písm. j) ZDP. Výsledok RZZP je zúčtovaný so vzájomnými pohľadávkami a záväzkami v členení na špecifikáciu obdobia, za ktoré platiteľ poistného dlží poistné, a na sumu pohľadávok a sumu záväzkov.

Výkaz nedoplatkov z RZZP pre poistenca zdravotná poisťovňa vystaví podľa § 7 ods. 3 vyhlášky. Obsahuje predpísané údaje. Uvádza sa v ňom suma nedoplatku za rok 2013, ktorá bola predpísaná iným platobným výmerom alebo výkazom nedoplatkov, nedoplatok predpísaný týmto výkazom nedoplatkov, údaj o lehote na odvedenie nedoplatku z RZZP podľa § 19 ods. 15 ZZP.

Autor: Ing. Jolana Strýčková