Povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Ak zamestnávateľ zamestná fyzické osoby na základe právneho vzťahu, ktorý zakladá právo na príjem zo závislej činnosti, z ktorého sú povinné platiť preddavky na poistné, stáva sa platiteľom poistného a voči zdravotným poisťovniam, v ktorých sú tieto osoby zdravotne poistené, plní oznamovacie, evidenčné, vykazovacie, odvodové a iné povinnosti predovšetkým podľa § 24 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, spôsobom podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 159/2018 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie a o ročnom zúčtovaní poistného a metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 12/7/2014 Spôsob oznamovania platiteľa poistného o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie voči zdravotnej poisťovni.

1. Povinnosť oznámiť vznik platiteľa poistného

Zamestnávateľ je v zmysle § 24 písm. k) zákona o zdravotnom poistení povinný oznámiť vznik platiteľa poistného, resp. prihlásiť sa do registra zamestnávateľov do pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať, a tiež oznámiť zmenu údajov zamestnávateľa (zmenu názvu zamestnávateľa, sídla, bydliska, identifikačného čísla, čísla bankového účtu, zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov), a to na predpísanom tlačive do 8 pracovných dní od vzniku tejto skutočnosti. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou určil na tento účel tlačivo Oznámenie o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného.

2. Povinnosť oznámenia o poistencoch pri zmene platiteľa poistného

Postup zamestnávateľa pri plnení oznamovacích povinností voči zdravotným poisťovniam týkajúcich sa jeho zamestnancov, vyplývajúcich z § 24 písm. c) zákona o zdravotnom poistení upravuje Metodické usmernenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 12/7/2014 – Spôsob oznámenia platiteľa poistného o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie voči zdravotnej poisťovni, v zmysle ktorého zamestnávateľ oznamuje zmeny na tlačive Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zme­ne platiteľa poistného na verejné zdra­votné poistenie.

Oznámenie má listinnú aj elektronickú formu. Zamestnávateľ, ktorý má najmenej 3 za­mestnancov poistených v príslušnej zdravotnej poisťovni, je povinný predkladať Oznámenie zamestnávateľa výlučne v elektronickej forme. Zamestnávateľ je povinný oznámiť zmenu platiteľa poistného:

• z dôvodu vzniku a zániku právneho vzťa­hu, ktorý zakladá právo na príjem zo závislej činnosti a z ktorého vzniká povinnosť platenia preddavkov na poistné – najneskôr do 8 pracovných dní,
• z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 3 druhej vety zákona o zdravotnom poistení, t. j., kedy zamestnanec stráca status zamestnanca, napr. z dôvodu čerpania neplateného voľna alebo absencie – do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného,
• z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s) zákona o zdravotnom poistení, kedy sa zamestnancom stáva alebo prestáva byť platiteľom poistného štát, napr. z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti – do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

V oznámení zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného sa okrem obdobia, za ktoré sa podáva, druhu výkazu a základných identifikačných údajov zamestnávateľa, uvádza:

• rodné číslo alebo identifikačné číslo zamestnanca,
• priezvisko, meno, titul zamestnanca,
• kód zmeny podľa zoznamu kódov uvedených na zadnej strane tlačiva, platných v zmysle Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou,
• platnosť zmeny:
  Z = začiatok platnosti kategórie platiteľa poistného,
  K = koniec platnosti kategórie platiteľa poistného,
  X = storno oznámenej kategórie platiteľa poistného,
• dátum zmeny v tvare DDMMRRRR.

Zamestnávateľ používa nasledovné kódy:

• kód 2 – na oznamovanie zmien z titulu vzniku a zániku právneho vzťahu (okrem dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru), u ktorých vzniká povinnosť platenia preddavkov na poistné,
• kód 2D – na oznamovanie zmien z titulu zamestnávania fyzickej osoby na základe dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti a fyzickej osoby na základe zmluvy o výkone činnosti športového odborníka, pričom kódom 2D sa dohodár nahlasuje na tie dni, ktoré reálne odpracuje a za ktoré má právo na príjem zo závislej činnosti,
• kód 2Y – na oznamovanie zmien z titulu nepravidelných príjmov alebo príjmov vyplatených po skončení pracovného pomeru, pričom týmto kódom zamestnávateľ prihlasuje zamestnanca iba na posledný deň kalendárneho mesiaca, ktorý predchádza mesiacu, v ktorom dochádza k vyplateniu príjmu,
• kód 2N – na oznamovanie zmien z titulu čerpania celodenného neplateného voľna zamestnanca, resp. celodenného pra­covného voľna bez náhrady mzdy a absencie zamestnanca,
• kód 2S – na oznamovanie zmien z titulu účasti zamestnanca na celodennom štrajku,
• kód 2P – na oznamovanie zmien z titulu zamestnávania fyzickej osoby na základe pracovného pomeru, štátnozamest­naneckého pomeru, služobného pomeru alebo obdobného pracovného vzťa­hu, ktorá má nárok na odpočítateľnú položku a ktorá sa u toho istého zamestnávateľa považuje za zamestnanca aj z iného dôvodu, napr. ako konateľ, člen dozornej rady,
• kód 1 s príslušným písmenom podľa metodického usmernenia – na oznamovanie zmien v súvislosti s plnením oznamovacej povinnosti zamestnávateľa za poistencov štátu:
• 1C – poberateľ rodičovského príspevku a rodičovského príspevku z iného členského štátu, ak tam nie je zdravotne poistený,
• 1O – osoba dočasne práceneschopná, ošetrujúca člena rodiny, osoba na materskej dovolenke,
• 1U – osoba, ktorá je nemocensky poistená a poberá náhradu služobného platu policajta alebo náhradu služobného príjmu profesionálneho vojaka,
• 1W – splnenie podmienok pre uplatňovanie tzv. odvodovej úľavy.

Ak zamestnávateľ v oznámení zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného uvedie nesprávne údaje, je povinný ich opraviť. S ohľadom na § 24 písm. n) zákona o zdravotnom poistení je povinný podať opravné oznámenie aj na základe chybového protokolu zaslaného zdravotnou poisťovňou, a to do 30 dní odo dňa jeho doručenia. Chybový protokol je výstup zo spracovania oznámenia zamestnávateľa o poistencoch, v ktorom sú zosumarizované chyby medzi vykázanými údajmi v oznámení a údajmi evidovanými zdravotnou poisťovňou v informačnom systéme.

Text je skrátený. Prečítajte si celé znenie:

1. Povinnosť oznámiť vznik platiteľa poistného

2. Povinnosť oznámenia o poistencoch pri zmene platiteľa poistného

3. Povinnosť vypočítať, platiť a odvádzať preddavok na poistné

4. Povinnosť vykázať preddavky na poistné

5. Ostatné povinnosti zamestnávateľa

Autor: Ing. Eva Gášpárová