Pracovná zdravotná služba

Pracovná zdravotná služba je odborná a poradenská služba pre zamestnávateľov v oblasti ochrany a podpory zdravia pri práci. Zdravotným dohľadom pomáha zamestnávateľom zabezpečiť ochranu zdravia zamestnancov na pracovisku.

Účelom novelizácie zákona je upraviť v jednom právnom predpise podmienky zriadenia pracovnej zdravotnej služby a jej činnosť, ktorá obsahuje dohľad nad pracovnými podmienkami a posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu výkonom lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci.

Zamestnávateľ, ktorého zamestnanci vykonávajú rizikové práce, je povinný zabezpečiť pre týchto zamestnancov zdravotný dohľad výlučne tímom pracovnej zdravotnej služby už v súčasnosti. Je to zákonná povinnosť zamestnávateľa od 1. 7. 2006.

Zamestnávateľ, ktorého zamestnanci vykonávajú práce zaradené do kategórie 1 alebo 2, je povinný zabezpečiť zdravotný dohľad pre svojich zamestnancov vlastnými odbornými zamestnancami alebo dodávateľským spôsobom najneskôr do 31. 12. 2014.

Spôsoby zabezpečenia pracovnej zdravotnej služby zamestnávateľom

A. Zamestnávateľ si môže zabezpečiť pracovnú zdravotnú službu vlastnými odbornými zamestnancami, ktorí sú s ním v pracovnoprávnom vzťahu alebo obdobnom pracovnom vzťahu a vykonávajú zdravotný dohľad len preňho.

• pracovná zdravotná služba pre zamestnancov, ktorí vykonávajú práce zaradené do kategórie 1, 2, 3 alebo 4

V tomto prípade má zamestnávateľ pre zamestnancov vlastný tím pracovnej zdravotnej služby, ktorého súčasťou je minimálne pracovný lekár s určenou špecializáciou (vedúci tímu) a verejný zdravotník. Títo zdravotnícki pracovníci vykonávajú dohľad nad pracovnými podmienkami; pracovný lekár vykonáva aj posudzovanie zdravotnej spôsobilosti zamestnancov vykonávajúcich rizikovú prácu výkonom lekárskych preventívnych prehliadok v určenej frekvencii (v kategórii 3 – 1-krát za 2 roky, v kategórii 4 – 1-krát ročne).

• pracovná zdravotná služba pre zamestnancov, ktorí vykonávajú práce zaradené do kategórie 1 a 2

Zamestnávateľ môže zabezpečiť dohľad nad pracovnými podmienkami vlastnými zamestnancami niekoľkými spôsobmi, a to okrem tímu pracovnej zdravotnej služby aj:

• samostatne lekárom (so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo, pracovné lekárstvo, klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia, preventívne pracovné lekárstvo a toxikológia, služby zdravia pri práci, hygiena práce a pracovné lekárstvo, verejné zdravotníctvo alebo hygiena a epidemiológia),
• samostatne verejným zdravotníkom, diplomovaným asistentom hygieny a epidemiológie, asistentom hygieny a epidemiológie, asistentom hygienickej služby, iným zdravotníckym pracovníkom so špecializáciou v odbore hygiena pracovných podmienok alebo hygiena životných alebo pracovných podmienok, alebo
• samostatne bezpečnostným technikom alebo autorizovaným bezpečnostným technikom.

Ak sa u zamestnancov, ktorí vykonávajú práce zaradené do kategórie 1 alebo 2, vyžaduje posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu podľa osobitných predpisov, môže lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci vykonať lekár pracovnej zdravotnej služby, zmluvný všeobecný lekár zamestnávateľa alebo všeobecný lekár, s ktorým má zamestnanec (poistenec) uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (obvodný lekár zamestnanca) vo frekvencii určenej príslušným osobitným predpisom.

• pracovná zdravotná služba pre zamestnancov, ktorí vykonávajú práce zaradené do kategórie 1, 2, 3 alebo 4

• fyzickou osobou – podnikateľom alebo právnickou osobou, ktorá má oprávnenie vydané na výkon pracovnej zdravotnej služby Úradom verejného zdravotníctva SR a má tím odborných zdravotníckych pracovníkov (minimálne pracovného lekára s určenou špecializáciou a verejného zdravotníka),
  
  
• pracovná zdravotná služba pre zamestnancov, ktorí vykonávajú práce zaradené do kategórie 1 alebo 2, okrem fyzickej osoby – podnikateľa a právnickej osoby, ktorá má oprávnenie na výkon pracovnej zdravotnej služby aj:
• fyzickou osobou – podnikateľom alebo právnickou osobou, ktorá je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti poskytujúcim zdravotnú starostlivosť v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, pracovné lekárstvo, klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia, preventívne pracovné lekárstvo a toxikológia, služby zdravia pri práci, hygiena práce a pracovné lekárstvo, verejné zdravotníctvo alebo hygiena a epidemiológia na základe licencie na výkon zdravotníckeho povolania alebo licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe vydanej Slovenskou lekárskou komorou,
• fyzickou osobou – podnikateľom, ktorá je verejným zdravotníkom, diplomovaným asistentom hygieny a epidemiológie, asistentom hygieny a epidemiológie, asistentom hygienickej služby, iným zdravotníckym pracovníkom so špecializáciou v odbore hygiena pracovných podmienok alebo hygiena životných alebo pracovných podmienok alebo je právnickou osobou, ktorá má živnostenské oprávnenie na vykonávanie dohľadu nad pracovnými podmienkami a má zodpovedného zástupcu s vyššie uvedeným vzdelaním,
• fyzickou osobou – podnikateľom, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby a je bezpečnostným technikom alebo autorizovaným bezpečnostným technikom, alebo
• fyzickou osobou – podnikateľom alebo právnickou osobou, ktorá má oprávnenie na výkon bezpečnostnotechnickej služby a má zodpovedného zástupcu, ktorý je bezpečnostným technikom alebo autorizovaným bezpečnostným technikom.

Povinnosťou osôb, ktoré vykonávajú dohľad nad pracovnými podmienkami samostatne dodávateľským spôsobom pre zamestnancov vykonávajúcich práce zaradené do kategórie 1 alebo 2, je písomne ohlásiť začatie svojej činnosti Úradu verejného zdravotníctva SR; náležitosti ohlásenia sú súčasťou novelizácie zákona.

Náplň činnosti pracovnej zdravotnej služby

Novelizácia zákona určuje náplň činnosti pracovnej zdravotnej služby, ktorá v rámci zdravotného dohľadu hodnotí najmä zdravotné riziká, ktoré ohrozujú zdravie zamestnancov pri práci, podieľa sa na vypracovaní posudku o riziku pre zamestnávateľa, dáva zamestnávateľovi návrhy na zaradenie prác do kategórií z hľadiska zdravotných rizík, navrhuje zamestnávateľovi opatrenia na zníženie alebo odstránenie rizika, zúčastňuje sa na vypracovávaní programov ochrany zdravia zamestnancov, pripravuje rozbory pracovnej neschopnosti, chorôb z povolania a ochorení súvisiacich s prácou, zúčastňuje sa na organizovaní systému prvej pomoci u zamestnávateľa a vzdeláva zamestnancov na poskytovanie prvej pomoci a vykonáva ďalšie činnosti súvisiace s ochranou zdravia zamestnancov.

Dohliada aj na dispozičné, priestorové a ergonomické riešenie pracoviska, vetranie, vykurovanie, osvetlenie z hľadiska vhodnosti pre vykonávané pracovné činnosti a používané technológie, na zabezpečenie pitnej vody na pracovisku, na zariadenia na osobnú hygienu (šatne, umyvárne, sprchy, WC) a iné zariadenia pre zamestnancov (napr. priestory na umývanie a sušenie pracovnej obuvi, na pranie a sušenie pracovných odevov, ohrievarne a miestnosti na oddych). Zamestnávateľovi poskytuje odborné poradenstvo aj v oblasti stravovania zamestnancov a dohliada na stravovacie zariadenia a ubytovacie zariadenia, ak ich prevádzkuje zamestnávateľ.

Výsledky dohľadu nad pracovnými podmienkami a nad zdravím zamestnancov v súvislosti s prácou pracovná zdravotná služba pravidelne analyzuje a navrhuje zamestnávateľovi opatrenia na zlepšenie pracovných podmienok a ochranu zdravia zamestnancov. Zúčastňuje sa aj na programoch a aktivitách zameraných na ochranu a podporu zdravia zamestnancov a podieľa sa na výchove a vzdelávaní zamestnávateľov a zamestnancov v problematike vplyvu práce, pracovných podmienok a faktorov pracovného prostredia na zdravie a pri ochrane a podpore zdravia pri práci.

V spolupráci so zamestnávateľom lekár pracovnej zdravotnej služby navrhuje zabezpečiť pre zamestnancov rekondičné pobyty alebo priebežne počas výkonu práce využívať metódy rehabilitácie v súvislosti s prácou.

Náplň dohľadu nad pracovnými podmienkami

Dohľad nad pracovnými podmienkami, ktorý vykonávajú vlastní odborní zamestnanci zamestnávateľa (napr. samostatne lekár s určenou špecializáciou, verejný zdravotník, bezpečnostný technik alebo autorizovaný bezpečnostný technik) alebo sa realizuje dodávateľským spôsobom pre zamestnancov vykonávajúcich práce zaradené do kategórie 1 alebo 2, obsahuje len niektoré z vyššie uvedených činností pracovnej zdravotnej služby, ktoré sú novelizáciou zákona presne vymedzené. Sú to najmä tieto činnosti:

• hodnotí faktory práce a pracovného prostredia a spôsob vykonávania práce z hľadiska ich možného vplyvu na zdravie zamestnancov,
• zisťuje expozíciu zamestnancov faktorom práce a pracovného prostredia a ich možné kombinované účinky na zdravie,
• hodnotí zdravotné riziká, ktoré ohrozujú zdravie zamestnancov pri práci, a podieľa sa na vypracovaní posudku o riziku pre zamestnávateľa, navrhuje zamestnávateľovi opatrenia na zníženie alebo odstránenie rizika,
• vypracúva návrhy na zaradenie prác do kategórií z hľadiska zdravotných rizík,
• podporuje prispôsobovanie práce a pracovných podmienok zamestnancom z hľadiska ochrany zdravia,
• poskytuje poradenstvo zamestnávateľovi a zamestnancom pri plánovaní a organizácii práce a odpočinku zamestnancov vrátane usporiadania pracovísk a pracovných miest a spôsobu výkonu práce z hľadiska ochrany zdravia, pri ochrane zdravia pred nepriaznivým vplyvom faktorov práce a pracovného prostredia alebo technológií, ktoré sa používajú alebo plánujú používať, ochrane a kladnom ovplyvňovaní zdravia, hygiene, fyziológii práce, psychológii práce a ergonómii,
• zúčastňuje sa na vypracúvaní programov ochrany a podpory zdravia zamestnancov, na zlepšovaní pracovných podmienok a na vyhodnocovaní nových zariadení a technológií zo zdravotného hľadiska,
• spolupracuje pri poskytovaní informácií, vzdelávania a výchovy v oblasti ochrany a kladného ovplyvňovania zdravia, hygieny, fyziológie, psychológie práce a ergonómii.

Podrobnosti o náplni činnosti pracovnej zdravotnej služby obsahuje vykonávací predpis zákona č. 355/2007 Z. z., ktorým je vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 208/2014 Z. z. o podrobnostiach o rozsahu a náplni výkonu pracovnej zdravotnej služby, o zložení tímu odborníkov, ktorí ju vykonávajú, a o požiadavkách na ich odbornú spôsobilosť.

Kontrola činnosti pracovnej zdravotnej služby

Novelizácia zákona sa zameriava aj na kvalitu činnosti pracovnej zdravotnej služby; obsahuje povinnosti držiteľa oprávnenia na vykonávanie činnosti pracovnej zdravotnej služby dodávateľským spôsobom a povinnosti osoby samostatne vykonávajúcej niektoré činnosti pracovnej zdravotnej služby (dohľad nad pracovnými podmienkami). Úrad verejného zdravotníctva SR od 1. 7. 2006 vykonáva kontrolu u jednotlivých fyzických osôb – podnikateľov a právnických osôb, ktoré vykonávajú činnosť pracovnej zdravotnej služby dodávateľským spôsobom na základe oprávnenia. Zároveň bola doplnená nová kompetencia regionálnych úradov verejného zdravotníctva, ktorá týmto orgánom verejného zdravotníctva umožní v rámci štátneho zdravotného dozoru kontrolovať činnosť pracovnej zdravotnej služby na pracovisku vrátane osôb, ktoré vykonávajú dohľad nad pracovnými podmienkami samostatne, t. j. priamo u zamestnávateľa.

Novelizácia zákona obsahuje sankcie za neplnenie týchto zákonom určených povinností vo výške 150 € až 20 000 €.

Povinnosti držiteľa oprávnenia na vykonávanie činnosti pracovnej zdravotnej služby dodávateľským spôsobom

Držiteľ oprávnenia je povinný po celý čas vykonávania činnosti pracovnej zdravotnej služby dodržiavať najmä tieto povinnosti:

• zabezpečiť dostatočný počet zdravotníckych pracovníkov v tíme pracovnej zdravotnej služby, s ktorými má uzatvorený pracovnoprávny vzťah alebo obdobný pracovný vzťah (podľa počtu zamestnancov zmluvných zamestnávateľov),
• mať povolenie na prevádzkovanie ambulancie alebo zmluvu na prenájom ambulancie, ktorá má povolenie na prevádzkovanie (vydané príslušným samosprávnym krajom alebo Ministerstvom zdravotníctva SR),
• mať vypracovaný pracovný postup na vykonávanie jednotlivých odborných činností,
• vykonávať odborné činnosti v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi a objektívne zistiteľnými informáciami o vykonávanej práci a o pracovisku s dôrazom na ochranu zdravia zamestnancov,
• vykonávať činnosť pracovnej zdravotnej služby nestranne vo vzťahu k zamestnávateľom,
• podať podnet príslušnému orgánu verejného zdravotníctva, ak zistí, že zamestnávateľ napriek opakovanému upozorneniu neplní povinnosti ustanovené všeobecne záväznými právnymi predpismi na zabezpečenie ochrany zdravia pri práci alebo nepostupuje v súlade s lekárskym posudkom o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu,
• viesť dokumentáciu o vykonávaní odborných činností,
• oznamovať Úradu verejného zdravotníctva SR bezodkladne písomne zmenu svojho názvu, sídla a vedúceho tímu pracovnej zdravotnej služby,
• umožniť Úradu verejného zdravotníctva SR kontrolu plnenia podmienok výkonu pracovnej zdravotnej služby, na základe ktorých bolo vydané oprávnenie,
• umožniť Úradu verejného zdravotníctva SR a príslušnému regionálnemu úradu verejného zdravotníctva kontrolu plnenia vyššie uvedených povinností pracovnej zdravotnej služby.

Povinnosti osoby samostatne vykonávajúcej dohľad nad pracovnými podmienkami

Osoba, ktorá samostatne vykonáva niektoré činnosti pracovnej zdravotnej služby (dohľad nad pracovnými podmienkami), je povinná dodržiavať najmä tieto povinnosti:

• mať vypracovaný pracovný postup na vykonávanie jednotlivých odborných činností,
• vykonávať odborné činnosti v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi a objektívne zistiteľnými informáciami o vykonávanej práci a o pracovisku s dôrazom na ochranu zdravia zamestnancov,
• vykonávať činnosť pracovnej zdravotnej služby nestranne vo vzťahu k zamestnávateľom,
• podať podnet príslušnému orgánu verejného zdravotníctva, ak zistí, že zamestnávateľ napriek opakovanému upozorneniu neplní povinnosti ustanovené všeobecne záväznými právnymi predpismi na zabezpečenie ochrany zdravia pri práci,
• viesť dokumentáciu o vykonávaní odborných činností,
• bezodkladne písomne oznamovať Úradu verejného zdravotníctva SR zmenu svojho obchodného mena a sídla,
• umožniť príslušnému regionálnemu úradu verejného zdravotníctva kontrolu plnenia vyššie uvedených povinností pracovnej zdravotnej služby.

Aktuálny stav v Slovenskej republike

V súčasnosti väčšina zamestnávateľov využíva na zabezpečenie pracovnej zdravotnej služby dodávateľský spôsob uzavretím zmluvy s fyzickou osobou – podnikateľom alebo právnickou osobou, ktorá má tím odborných zdravotníckych pracovníkov a získala od Úradu verejného zdravotníctva SR oprávnenie na výkon pracovnej zdravotnej služby. V Slovenskej republike k 31. 7. 2014 vykonáva pracovnú zdravotnú službu dodávateľským spôsobom na základe oprávnenia 82 fyzických osôb – podnikateľov a právnických osôb prostredníctvom tímov pracovnej zdravotnej služby.

Podľa údajov od fyzických osôb – podnikateľov a právnických osôb, ktoré vykonávajú pracovnú zdravotnú službu na základe oprávnenia, bolo k 31. 12. 2013 pokrytých pracovnou zdravotnou službou dodávateľským spôsobom približne 534 tis. zamestnancov, čo predstavuje cca 24,3 % zamestnancov zo všetkých ekonomicky činných osôb v SR (cca 2,2 mil.). Spolu so zabezpečením pracovnej zdravotnej služby vlastnými odbornými zamestnancami sa k uvedenému dátumu odhadovalo pokrytie zamestnancov pracovnou zdravotnou službou v SR na cca 25 – 26 % zamestnancov. Oproti predchádzajúcim rokom toto pokrytie predstavuje výrazný pokles spôsobený legislatívnou zmenou účinnou od 1. 1. 2012. Najvyššie pokrytie zamestnancov pracovnou zdravotnou službou dodávateľským spôsobom bolo k 31. 12. 2010, a to cca 756 tis. zamestnancov, čo predstavovalo približne 37,8 % zo všetkých ekonomicky činných osôb v SR.

Autor: MUDr. Ľudmila Ondrejková, MPH